多囊卵巢综合征，哪怕怀了也会流产？

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见的一种生殖内分泌紊乱与代谢失调并存的综合征，其发病机制复杂，且无确切病因，目前多认为是遗传及环境多因素交互作用的结果，该病的患病率约在8%-13%，PCOS患者同时发生复发性流产高达40%～56%。

多囊卵巢综合征有高雄激素及胰岛素抵抗两个重要的病理基础，这些都会对妊娠造成不良影响，具体来说有以下几点：

- 1 -卵泡发育异常或排卵障碍、子宫内膜容受性的异常

多囊卵巢综合征多会出现卵泡发育障碍，卵子质量下降；部分患者出现异常子宫出血，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，可能发展成为子宫内膜增生或子宫内膜癌。

- 2 -自然流产风险增加

由于多囊卵巢综合征患者存在着内分泌、代谢的改变、肥胖等多种因素独立或共同作用可导致胚胎质量异常；引起HCY代谢异常从而超氧化物增加，直接损伤内皮细胞；高同型半胱氨酸血症，引起血栓风险升高，增加复发流产的风险；排卵后易出现黄体功能不足，进而诱发流产。

- 3 -妊娠并发症发生率高

如妊娠糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫、早产、胎儿生长受限等。

- 4 -影响子代健康   

可能引起早期发育延迟，新生儿糖类脂质代谢，子代PCOS发生风险增加。

所以对于多囊卵巢综合征我们要提高警惕，正规就诊，长期的管理，对于有生育要求的患者，特别是既往有流产史，存在着异常指标的患者我们要及时纠正处理后才可以备孕，降低流产的风险。

1、首先，解除恐孕思想。不要因为一次流产而害怕再次怀孕，想避免流产，下次绝对成功的方法是没有的，一切都在试孕与观察中。

过度的精神压力和思想负担对内分泌的影响是无法估计的，往往影响到月经的问题，排卵的问题，以及生育怀孕结局的问题。

2、多囊卵巢综合症的治疗不是一个简单助孕问题，在治疗前最好先调整代谢异常。

然后针对多囊卵巢综合症的月经不规律，排卵异常进行相应的治疗(如促排卵)，如果治疗4到5个周期，仍然没有怀孕的话，建议做不孕症的相关检查，主要包括输卵管造影和精液检查。

3、胚胎停育的原因很多，有的时候原因确实不好找，但如果你仅有一次胚胎停育的话，不必纠结于寻找原因，还是试行自然怀孕。

因为一次性的胎停流产带有很多的偶然性，意外性。要避免过度检查和过度治疗，建议连续发生两次以上的流产应给予重视，可以进行相应的病因方面的检查。

4、早期的胚胎停育多与染色体异常有关。

这个染色体异常，包括夫妻双方的染色体，以及胚胎染色体。根据国内外文献报道，在偶发性早期自然流产中约有半数以上的胚胎存在染色体异常。在你上次出现胚胎停育的时候应该做一个胚胎染色体的检查，如果做了这项检查，有可能找到胚胎停育的原因。

5、你的胚胎停育和孕期没有检查孕酮没有关系，即便是孕酮的降低，往往是结果而不是原因。

不建议在孕期当中反复检查孕酮来判断胚胎的好坏，因为在怀孕的每个阶段有比孕酮更好的指标来观察胚胎的安危。

如果再次出现胚胎停育，应该做复发性流产的相关检查，这些检查主要有以下方面。

遗传因素，解剖因素，免疫因素，血栓前状态，内分泌因素，感染因素，以及其他的因素。

只有做好身体检查，找到引起胎停流产的原因，才能做好应对治疗，成功实现好孕。

一旦诊断多囊卵巢综合征，个人生活方式的干预就贯穿我们治疗管理的始终，我们需要纠正不良生活习惯、心态、观念；均衡饮食、适当运动、戒烟限酒、减重增肌；医患之间加强交流，引导患者自我管理及配合医生方案制定。

1、种子必先调经，调整月经周期尤为重要：个体化选择药物如单孕激素；雌激素、孕激素序贯，复方口服避孕药控制月经周期、阻止子宫内膜增生病变、做好内膜孕前准备。

2、针对胰岛素抵抗，应用胰岛素增敏剂：多选择二甲双胍增加胰岛素敏感性，根据情况亦可选择吡格列酮与二甲双胍联合应用协同增效。

3、积极治疗高雄激素血症：首选短效口服避孕药疗法（COC)，减低循环中及卵泡局部的雄激素，促排卵功能的恢复，改善卵泡质量。必要时选择其它药物如螺内酯降雄。

4、制定个体化的促排卵方案，期间严格监测：目前可以选择的促排卵药物包括来曲唑、克罗米芬、促性腺激素，来曲唑优于克罗米芬作为促排卵一线治疗，低剂量促性腺激素为促排卵二线治疗，具体方案由医生根据病情制定并酌情调整，期间注意监测，避免出现OHSS，多胎妊娠，宫内外同时妊娠等不良情况。

5、发挥中医药优势，中西医结合治疗：在中医整体论治、辨证论治原则下遣方用药，将月经分阶段论治，在多囊卵巢综合征治疗中体现了其优势。

总之，只要我们正确的认识，正规的治疗，就能顺利妊娠，生出健康可爱的宝宝。